下巴整形是指通过手术、注射等方式，以达到整形美容下巴目的的统称。目前常见的下巴整形术式包括隆颏术、下颌脂肪袋抽吸术、V形脸成形（V-line）术等。不同术式的效果维持时间会有所差异。

下巴整形

面部整形手术

整形外科、医疗美容科

头部-面部

仰卧位

开刀手术/注射

轻度疼痛

适用人群

1、小颏畸形、颏部后缩者。

2、有下颌脂肪袋者。

3、下颌角明显肥大者。

4、对颏部有特殊要求的求美者。

禁忌人群

1、皮肤有感染灶者。

2、有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、其他重要脏器功能受损者。

3、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

4、有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。

5、妊娠期、哺乳期、月经期女性。

技术/手术风险

1、隆颏术

隆颏术后可能会出现出血、血肿、感染、假体移位、假体脱出、排异反应、下唇麻木、患者对形态不满意等不良后果。

2、下颌脂肪袋抽吸术

下颌脂肪袋抽吸术后可能会出现皮肤表面不匀称、淤血、局部发硬、效果不理想等。

3、V形脸成形术

V形脸成形术后可能会造成不对称畸形、第二下颌角、口角歪斜、呼吸困难、张口受限、下颌骨骨折、口周皮肤黏膜损伤、血肿、感染等并发症。

效果说明

1、隆颏术

通常根据植入材料不同，隆颏术的效果维持时间会有所差异。此外，术后效果及具体维持时间还受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响。随着时间的推移，注射填充物逐渐被人体代谢、吸收、转移，而假体长时间存在于人体则会出现变形、老化、钙化等问题，隆颏效果逐渐消失。求美者可通过咨询医生进行二次手术。

2、下颌脂肪袋抽吸术

一般来讲，下颌脂肪袋抽吸术的效果可以长期维持。下颌脂肪袋抽吸术能够有效减少双下巴部位的多余脂肪细胞，达到瘦下巴的效果。还可同时提升皮肤，显得颈部修长，减龄效果明显。然而受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移、年龄的增长，皮肤会逐渐失去胶原蛋白和弹性，下颌的皮肤和肌肉下垂，下巴的美容效果消失。有求美意向者，在咨询专业医生后可考虑进行二次手术。

3、V形脸成形术

一般来讲，V形脸成形术的效果可以长期维持。V形脸成形术能同时缩小下颌和下巴，真正实现V脸，解决左右面不对称的情况，而且整个手术只有口内切口，面部表面不会遗留手术疤痕。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随时间推移，效果一般不会有较大变化。但日常若不注意合理饮食，经常暴饮暴食，则可能导致面部脂肪堆积，使手术效果逐渐减弱，甚至消失。对于仍旧有美容需求者，可在咨询医生后考虑采用适当办法进行治疗。

术后护理

1、术后处理

保持伤口清洁，可遵医嘱应用抗生素预防感染；少说话，饭前饭后漱口；术后一周内，以流食为主，尽量不要吃过硬的食物，吃些软食物；多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质；可做一些简单的活动，保持良好的心情。

2、术后禁忌

术后一周内，伤口不能沾水；不要做剧烈的运动，防止面部受震动或打击；避免挤压、按揉面部；禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。

3、术后监测

术后观察有无出血、感染、骨折等情况，若发现须及时就医处理；要遵照医嘱按预约复诊，以便医生能及时了解术后恢复情况。

术前注意

1、检查头颅整体情况，侧位头颅照相，影像学检查（如X线片及CT等），必要时加做三维重建，以完善了解头颅及颏部情况，确认颏部畸形形成原因。

2、常规行血常规、感染四项、凝血功能、心电图等检查，了解有无全身性禁忌证。

3、手术开始前可遵医嘱应用抗生素预防感染。

4、有龋齿或其他口腔病者，应先矫治。

5、术前不要化妆，保持面部清洁。

6、女性应避开月经期、妊娠期、哺乳期。

7、术前两周停用阿司匹林等药物。

8、术前要刷牙、清洗口腔。

相关医学知识

颏俗称下巴，是指双唇以下至颏骨左右双耳之间的部位。在一定程度上，颏部的外形轮廓可以反映出人的性格特征和气质。

颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾，鼻尖与颏部连线正好接触红唇。理想的颏部形态应是颏前点位于Ricketts平面上，颏唇沟较深，颏轮廓清晰，微微上翘，鼻唇颏关系协调，鼻根点与颏前点的连线垂直于眶耳平面是颏部突出的理想程度。根据正面观和侧面观，通常将颏分为如下几种类型：

1、从正面观分型

（1）圆颏：颏部圆钝，给人的印象是快活、明朗、有孩子气。

（2）鼓颏：颏部丰满鼓胀，有高贵、宽容之感，但显得迟钝呆滞。

（3）长颏：颏部过长，冷静、稳重、大方，但显老，有迟钝感。

（4）尖颏：颏部尖细，显得敏感、活跃，但不够稳重。

（5）方颏：颏部两侧突出，给人以活泼、坚强，但较固执的感觉。

2、从侧面观

（1）标准颏：颏部形态优美自然，显得端庄秀丽。

（2）凹型颏：颏部弧度过大，艳丽，但略显轻佻。

（3）小颏：颏部细小，显得稚气。

（4）平颏：颏部弧度过小，给人以沉着、冷静之感，但显冷漠，缺乏女性美。

（5）圆颏：颏部膨胀，虽有稳重大方之感，但稍显迟钝。

（6）重颏：呈双重颏形，虽丰满圆润，但有迟钝、呆板的感觉。

手术分型

下巴整形的术式有多种，常见的如下：

1、隆颏术

隆颏术俗称垫下巴，是指在颏部的骨与软组织之间填充各种材料，以达到抬高颏部、改善颏部的目的。常见的方法有手术植入假体和注射充填隆颏两种。根据隆颏材料，又可分为玻尿酸注射隆颏术、自体脂肪注射隆颏术、硅胶假体隆颏术、膨体聚四氟乙烯和高密度聚乙烯隆颏术等。

2、下颌脂肪袋抽吸术

下颌脂肪袋抽吸术俗称双下巴吸脂，是指通过一个微小的皮肤切口，再利用负压去除下颌脂肪袋的皮下脂肪，以达到雕塑和美化下巴的目的。但此法仅适用于有下颌脂肪袋、且皮肤弹性不松弛的中青年。老年人的双下巴（下颌脂肪袋）伴皮肤松弛者，最好不用此法，而应改为下颌脂肪袋切除术。

3、V形脸成形术

为了改进面部的线条，使之柔和、流畅所做的下颌骨手术，称为下颌缩小术。下颌缩小术可以校正下颌角和下颌体的肥大，但是颏部的外观缺陷，只能依靠颏部成形术来解决。近年来常采用两种术式共同施行的方法，使下颌部的轮廓接近于V字形态的模样，即V形脸成形（V-line）术。