扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒有密切关系。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。

扁桃体癌

否

口臭、出血、张口困难

鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌等

口臭、出血及张口困难

基本内容

扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒有密切关系。通常其首发症状为咽喉疼痛，常放射至耳部。癌症扩散至颈淋巴结可引起颈部包块，可在其他症状之前发生。[2]早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。取扁桃体组织作病理检查即可确诊。因饮酒、吸烟可引起其他癌症，所以，应作喉镜、气管镜、食管镜检查。治疗包括放射治疗和手术治疗。手术应切除整个扁桃体、颈淋巴结及部分颌骨。50%的患者可存活5年。

症状体征

1.早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。

2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。

3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。

检查

扁桃体活检查癌细胞，应作喉镜、气管镜、食管镜检查。

一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，不光滑或呈结节状隆起，触之较硬，易出血，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动，无压痛。

诊断鉴别

诊断依据

1.根据上面三点症状和体征。

2.扁桃体活检查癌细胞。

成人出现单侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，质地较硬，不活动，伴有同侧下颌角下方淋巴结肿大，诊断较易。但如遇一侧扁桃体肿大充血，表面光滑者，易误诊为急性扁桃体炎，应特别警惕，必要时取活检确诊。

并发症

可能会引起鼻咽部的一些癌变。

疾病治疗

治疗原则

1.放射治疗为主要治疗方法。

2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。

3.手术治疗＋放疗。

4.化学治疗。

用药原则

1.对病源型扁桃体摘除需在并发症得到控制后，并于手术前、后选用“A”项中药。

2.对不宜施行手术者，可选“Ｂ”项中药化疗。

下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：

（1）咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。

（2）咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。

（3）咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。

（4）上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。

预防

扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。

疗效和预后

扁桃体癌单纯放疗的5年牛存率为32％—83％不等。I，D期疗效较好，5年生存率可达80％以上。治疗失败的主要原因为局部未控、复发，其次为远处转移。影响预后的主要因素是原发灶大小、颈部淋巴结转移情况，局部治疗成功与否对生存率影响很大，故局部足量放疗可以提高生存率。

详细介绍

让我们试着张大嘴巴，将舌头压低一点，发出一声“啊”，镜子里你会看到咽喉处的肉团，那就是扁桃体。扁桃体虽小但作用极大，作为活跃的免疫器官，扁桃体有抗细菌抗病毒的防御功能。说起扁桃体，很多人会第一个想到发病率很高的扁桃体炎，或是扁桃体肥大等病症，但对于扁桃体癌却非常陌生。

专家表示，扁桃体癌是人体头颈的恶性肿瘤之一，其发病率并不是很高，大多数人对其了解不够，常常是病发时才引起注意，但也往往延误了早期的诊治时间。

“扁桃体癌多发生在中老年人身上，尤其是上了年纪的人。”专家表示，研究发现，扁桃体癌的发病具有一定的性别倾向性，男性发病率要高于女性，这样的比率在年老患病者的身上体现的更明显。导致扁桃体癌的发病原因中，长时间的喝酒、吸烟，以及吸入有害的刺激性气体，占了很重要的位置。

据专家介绍，这主要是因为，扁桃体受到侵袭后其黏膜变得充血、水肿，比较容易发生癌变。

检查方法

1.对一般扁桃体癌病例，其检查专案以检查框限“A”、“B”为主。