巴豆为大戟科巴豆属植物巴豆树的干燥成熟果实，其根及叶亦供药用。巴豆树为常绿乔木，高6～10米。巴豆是一种常用的中草药，其味辛性热，有下泻毒性。呕吐、腹泻、白细胞升高等是巴豆中毒的主要表现。中医药上以果实入药，性热，味辛，功能破积、逐水、涌吐痰涎，有助于治寒结便秘、腹水肿胀、寒邪食积所致的胸腹胀满急痛、大便不通、泄泻痢疾、水肿腹大、痰饮喘满、喉风喉痹、痈疽、恶疮疥癣。有小毒，须慎用。

巴豆

植物界

被子植物门

双子叶植物纲

金虎尾目

大戟科

巴豆亚科

巴豆族

巴豆

Croton tiglium

化学成分  

种仁含脂肪油Crothon oil 约40-60%，油中含巴豆树脂，系巴豆醇、甲酸、丁酸及巴豆油酸结合而成的酯，有强烈的致泻作用。此外，含蛋白质约18%，其中包括一种毒性球蛋白，称巴豆毒素。另含有巴豆甙1-3.8%、精氨酸、赖氨酸、解脂酶及一种类似蓖麻碱的生物碱。巴豆油中含有辅致癌物。为无色树脂状物，经水解后产生辅致癌物A3及致癌物B2。

功用主治 

⒈峻下冷结：适用于冷结便秘，腹满刺痛；或小儿乳食积滞，痰多惊悸。

⒉攻痰逐水：可治水肿胀满，二便不通之症；寒食结胸，痰涎壅盛，胸膈滞闷，肢冷汗出者；以及痰迷清窍，精神错乱。

⒊用治痈肿脓成不溃，该品有蚀疮排脓之功。

药理作用

1、对皮肤粘膜的刺激作用：

巴豆油是最剧烈的泻药，口服半滴至1滴即能产生口腔及胃粘膜的烧灼感及呕吐，在1/2-3小时内即有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重，产生严重口腔刺激症状及胃肠炎症状。外用巴豆油对皮肤有刺激作用，引起发红，可发展为脓疱甚至坏死；用橄榄油稀释后可用作刺激剂，但较危险。小鼠注射流行性乙型脑炎病毒的同天、前1天或前2天，1次皮下注射5%巴豆油，与单独注射病毒的对照组比较，死亡率降低并且生存时间延长，其效果可能是通过神经系统产生的，也可能是直接影响病毒毒性。

2、对消化道的作用：

（1）巴豆对不同便秘小鼠的排便效果：取小鼠复制成实热型、燥结型及寒结型及脾胃虚寒型便秘模型，分别给予巴豆煎液，并以未造型对照，实验结果表明，巴豆能使脾胃虚寒型便秘小鼠的排便时间明显延长，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。

（2）对胃肠消化道及胆汁、胰液分泌的影响：所含巴豆油及树脂，口服后在肠内与碱性液作用，析出巴豆油酸和巴豆醇双酯类化合物，能剧烈刺激肠壁，引起强烈蠕动而致峻泻。巴豆煎剂对离体兔肠肌具有明显的兴奋作用，并不被阿托品所拮抗。巴豆油乳对兔及犬肠亦表现兴奋作用，而大剂量则表现抑制作用，且不被乙酰胆碱，毛果芸香碱或氯化钡所解除，故巴豆油系直接作用于肠肌。此外巴豆油酸给动物灌胃可促进肠蠕动，使肠粘膜出血，甚至引起肠坏疽。胆痿兔实验表明，巴豆水剂能增加胆汁和胰液的分泌。

3、对循环系统和呼吸系统的作用：

（1）在动物离体但联有神经的后肢和肠实验中观察到，巴豆油能通过对化学感受器的作用，反射性升高血压。

（2）巴豆毒蛋白能溶解兔、猬、猪、蛇、鸡的红细胞。对牛、羊、猪、蛙血细胞有凝集作用。巴豆油中的活性成分PMA（Phorbol myristate aceTCMLIBate）可使血小板中环磷鸟苷（cGMP）浓度增加，是一种有力的血小板凝集剂。

4、抗病原生物的作用：

巴豆煎剂对流感杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及白喉杆菌均有一定的抗菌作用，巴豆油制剂能降低感染流行性乙型脑炎的小鼠死亡率并延长存活时间。

5、镇痛作用：

大鼠压尾法，小鼠热板法及苯酮扭体试验表明，巴豆油口服，皮下注射或腹腔注射能提高痛阈50-70%，其镇痛机理可能与巴豆油的局部刺激有关。

6、抗肿瘤及促肿瘤发生作用：

巴豆提取物对小鼠肉瘤S180实体型和S180腹水型，小鼠宫颈癌U14实体型和U14腹水型，以及艾氏腹水癌皆有明显的抑制作用，巴豆注射液在试管内有杀瘤细胞作用。巴豆醇二酯对小鼠淋巴细胞性白血病P388有一定的抑制作用。巴豆油乳剂作大鼠移植性皮肤癌内注射，能引起瘤体退化，并延缓皮肤癌的发展。因而认为巴豆中含有抗癌活性物质。另一方面，有促使肿瘤发生的作用：巴豆油及巴豆醇可促进致癌物质产生肿瘤。巴豆油虽无致癌作用，但与乌拉坦同用可引起皮肤乳头状瘤。巴豆油及其成分十四烷酰巴豆酯(teTCMLIBadecaoyl phorbol)的乙酸盐可致小鼠皮肤增生，巴豆醇酯C能改变小鼠胚胎纤维母细胞膜的结构和通透性，这些变化都可能与促使肿瘤发生有关。巴豆油和牛的丙种球蛋白抗原一起给豚鼠注射，能抑制抗体的生成，并延迟对抗原的过敏反应，巴豆醇免疫抑制作用比巴豆油更强，此种免疫抑制作用亦可能是促使肿瘤产生的原因之一。也有人认为，促使肿瘤的发生可能与巴豆醇酯抑制细胞分化，能使鸟氨酸脱羧酶种纤维蛋白溶酶原活化剂升高等有着密切的关系。

7、其它作用：

巴豆有杀灭钉螺的作用，以种仁效力最强，内壳次之，外壳则无效。巴豆的丙酮提取物对金鱼毒性很大，巴豆盐水浸出液可用于清除家鱼塘内的野鱼（放养家鱼之前），但效果不及生石灰。家兔静脉注射巴豆水剂可使胆汁及胰液分泌增加，对有输尿管痿的兔并无利尿作用，对离体兔子宫有轻度抑制作用。巴豆油能使大鼠与皮肤局部释放组织胺及引起肾上腺皮质激素分泌增加，巴豆毒蛋白能抑制蛋白质的合成。

注意事项

用药禁忌

1、无寒实积滞、孕妇及体弱者忌服。 

2、畏牵牛花。

3、《本草经集注》："芫花为之使。恶蘘草。畏大黄、黄连、藜芦。" 

不良反应及治疗

1、《药对》：中其（巴豆）毒者，以冷水、黄连水、大豆汁解之。 

2、《南方主要有毒植物》：巴豆，全株有毒，以种子最毒。中毒症状：误食后发生强烈的口腔炎、咽喉炎，剧烈腹痛，水泻或粘液血便，脉搏快而弱，血压下降，面色青紫，甚至出现休克。 

3、解救方法：早期可洗胃；服蛋清及活性炭；静脉滴注葡萄糖盐水；给予微温的流汁饮料；腹剧痛可注射吗啡阿托品；如面色青紫可给氧，注射呼吸兴奋剂；出现休克可闻稀氨水，针刺疗法等对症治疗。 

4、民间疗法：  大豆一升煮汁饮服；捣烂芭蕉叶榨汁饮服；土炒白术三钱、蕃稔干三钱，石榴皮三钱，清水一碗半煎至一碗饮服。 

5、内服巴豆中毒的主要症状为呕吐、腹泻，类似急性胃肠炎症状，经输液及一般对症处理而愈。巴豆中毒民间常以绿豆汤、豆汁或冷米汤等解救。在中药加工厂接触去壳的巴豆、蒸煮巴豆的蒸气或巴豆霜，可产生急性接触性皮炎，局部出现红斑、灼热感和瘙痒，甚至发生水肿、水疱、脓疱，蒸气可致流泪、结膜炎及鼻粘膜炎。严重者可有发热，白细胞增加，尿中出现蛋白及少量红细胞与白细胞。

临床应用

1、防治白喉：对白喉密切接触者，病人家属、白喉恢复期患者、健康带菌者，以及轻症白喉病例，均可采用巴豆泥局部贴敷的方法加以防治。方法：将除去内外壳的生巴豆仁0.5克在消毒乳钵中研成泥状(或加朱砂0.5克共研)，挑取绿豆大的膏点，置于约1.5厘米平方的胶布上。贴于两眉间印堂穴，或颈部扶突穴，经6～8小时(最长12小时)揭去，可见局部出现一小水泡，即用消毒针尖刺破，以消毒棉球拭干渗液，再涂龙胆紫液。对白喉密切接触者及病人家属，贴巴豆朱砂膏后，经对照观察，能降低发病率；对白喉恢复期患者或健康带菌者，用巴豆泥外敷后，可使90%以上病例于8～24小时内带菌现象消失；对轻症白喉可配合青霉素及其他对症治疗。

2、治疗喉梗阻：因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散约0.5～O.7分，用喷粉器吹入咽部，观察2～3小时，如无呕吐、腹泻或呕吐腹泻次数不多，而梗阻症状尚未明显好转的，可再行第2、3次喷咽，1天内喷咽不超过3次，必要时可连续喷2～3天。如呕吐腹泻较着者，应立即停止。对体质虚弱、心力衰竭及并发心肌炎病变者慎用。多敷病例在喷咽后半小时至3～4小时，可见吸气性陷没、呼吸促迫及喘鸣等症状明显好转，数小时至1～2天内梗阻解除。治疗过程中应同时使用白喉抗毒素及磺胺类、抗菌素。对气管下位梗阻无效。呕吐泄泻为常见反应，但梗阻症状多在腹泻咸呕吐后得到明显改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法：取七倍数的巴豆若干粒去壳去衣，将其中4／7炒至黄色，与其余3／7的生巴豆共研成粉末。把它夹在数层能吸收油分的纸内，用力挤压去油，再换纸用温热熨斗在纸上熨压，去净残留油分，然后再研成细末备用。

3、治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎：取苹果1只洗净，用小刀挖1个三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍将苹果盖严，隔汤蒸30～60分钟。放凉，取出巴豆仁，吃苹果，喝苹果汤。成人每日吃1个，重症早晚各吃1个，夜间喘息者临睡前吃。8岁以下小儿酌减。可连续服用数周。服后具有止喘、祛痰作用；个别病例可能出现轻微腹泻。

4、治疗急、慢性肠炎及慢性痢疾：取巴豆适量去内外壳，取仁，不去油，放入铜(或铁)勺中置炭火上炒焦，至巴豆内外黑透为度，待冷，秤准2钱，研成泥状备用。另将蜂蜡2钱溶化，与巴豆泥搅拌均匀，候稍冷，搓条制丸，约制成80丸，每丸重0.15克，内含巴豆O.075克。成人每次0.6克(4丸)，日服3次，空腹时服用；8～15岁，每服2丸；5～7岁，每服1丸；1～4岁，每服半丸；6个月以上，每服1／3丸；6个月以下，每服1／4丸；未满1月婴儿忌服。服后未见腹痛、腹泻、呕吐等副作用。凡兼有发热及其他合并症者忌服。经治疗急性腹胃13例，慢性腹泻4例，慢性下痢4例，均治愈。本药对体虚老人的慢性泄泻亦有效。

5、治疗急性阑尾炎：将巴豆、朱砂各0.5～1.5克研细混匀，置6x6厘米大小的膏药或胶布上，贴于阑尾穴，外用绷带固定。24～36小时检查所贴部位，皮肤应发红或起小水泡，若无此现象，可重新更换新药。共治疗99例，其中急性单纯性阑尾炎17例，伴有不同程度的并发症者82例。最少的贴1次，最多的贴3次。效果：治愈85例，无效14例(仍用手术治疗)。

6、治疗神经性皮炎：取巴豆去壳1两，雄黄1钱，磨碎后用3～4层纱布包裹，每天擦患处3～4次，每次1～2分钟，直至痒感消失，皮炎消退为止。 

生药材鉴定

性状鉴别

本品呈卵圆形，一般具三棱，长1.8～2.2cm，直径1.4～2cm。表面灰黄色或稍深，粗糙，有纵线6条，顶端平截，基部有果梗痕。破开果壳，可见3室，每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形，长1.2～1.5cm，直径0.7～0.9cm，表面棕色或灰棕色，一端有小点状的种脐及种阜的疤痕，另端有微凹的合点，其间有隆起的种脊；外种皮薄而脆，内种皮呈白色薄膜；种仁黄白色，油质。无臭，味辛辣。[2]以个大、饱满、种仁色黄白者为佳。

显微鉴别

果实及种子横切面

外果皮1列表皮细胞，有气孔及厚壁性多细胞的星状毛；中果皮外侧为10余列薄壁细胞，石细胞单个散在或成群，维管束周围细胞有时含草酸钙方晶或簇晶，中部有4-6列纤维状石细胞，呈带状环列，内侧有6-8列径向延长的长圆形薄壁细胞，壁孔少；内果皮为3-5层纤维状厚壁细胞交迭排列。种皮表皮细胞为1列径向延长的长方形细胞，径向壁呈不规则锯齿状弯曲；其下为1列厚壁性栅状细胞，胞腔线形，外端略膨大；向内为数层切向延长的不规则形薄壁细胞，其间散有螺纹导管；内表皮细胞颓废状。胚乳细胞类圆形，充满糊粉粒和脂肪油滴，另含草酸钙簇晶。子叶细胞多角形。

粉末特征

浅黄棕色

１、厚壁性多细胞星状毛，直径129-210-525μm，由6-15个厚壁性细胞排列呈放射状，细胞层纹明层，胞腔线形，近基部略膨大，并具孔沟，基部细胞5-8个，胞壁厚。

２、石细胞类圆形、长方形或纤维状，壁孔、层纹均明显，类圆形石细胞直径25-63μm，长方形及纤维状石细胞长约77μm，宽17-45μm。

３、种皮细胞碎片表面现多角形，内含黄棕色物质。

４、栅状细胞棕红色，长约225μm，直径约21μm，壁厚，胞腔线形，一端略膨大。

５、纤维状厚壁细胞类图形，内含多数糊粉粒和脂肪油滴及草酸钙簇晶。

理化鉴别

取本品粉末0.5g，研碎，加乙醚10ml，浸泡2h并时时振摇，滤过。滤液量试管中挥干后，加盐酸羟胺的甲醇饱和溶液0.5ml及香草酚酞指示液1滴，再加氢氧化钾饱和的甲醇溶液至显蓝色后，再多加4滴，加热至沸腾，冷却，加稀盐酸调节pH至2-3，加三氯化铁试液3滴及氯仿1ml，振摇，下层溶液显紫红色。（检查脂类）

药物应用鉴别

1、巴豆若用其峻下之力，应生用。需消积磨坚之用，应炒用。用于喉痹，痰涎壅阻气道，可制霜。《本草纲目》载：巴豆生猛、熟缓、能吐能下，能止能行，是可升可降也。 

2、巴豆与大黄，同为攻下药。但巴豆性热，脏腑多寒者用之。大黄性寒，脏腑多热者用之。对于胃肠实积阻塞不通者，寒实相结用巴豆，热实相结用大黄。二者有一寒，一热之不同。 

案例

救治慢性肺痈

陈某，男，46岁，农民。咳吐脓血，延已两裁。迩来吐脓夹紫暗血块，排出不畅，胸部闷痛难忍，痰涌气息喘促，大便数日未行。舌质紫，苔灰厚腻，脉弦虚滑。x线示：肺脓疡伴空洞、脓胸。痰淤脓毒结聚于肺，恐正气暴脱，急拟劫痰排脓。巴豆400毫克，去皮心，切细，分两次冷白饮送服；另以桔梗、杏仁、百部合、北沙参各12克，苡仁30克，生甘草6克，煎汤服之。翌日复诊时告之，巴豆服下，腕部有灼痛感，腹痛，大便共泻7、8次，呕吐白色粘沫痰2次，咯脓血盈婉，胸部闷痛顿减，气喘轻松。继将巴豆减至每次150毫克，原汤药不变。继服5日，病情已较稳定，但仍有呕泻反应。遂以原法，巴豆再减至每次100毫克，并无明显不适反应。连服一月，诸症若失。

按：《日华子本草》云巴豆能“消痰破血，排脓消肿毒”。《本草汇言》载其对“留饮痰癖，死血败脓，寒痰哮喘，下嗌即行”。本例为慢性肺脓疡并发脓胸之危重之症，张师以巴豆之劫痰排脓为主，又以润肺养肺排脓汤剂辅佐之，攻中有养，寓攻予补，巴豆用量亦随病势缓急而变，终收全功。巴豆辛热有大毒，去皮心、冷白饮送服可减少毒副反应。现代药理研究证实，巴豆对金黄色伤葡萄球菌有较强的抑菌作用。张师以其治疗肺脓疡、脓胸等中医辨证无明显热证者，恒奏奇效。

治急性阑尾炎

韩某,男性,68岁,1994年3月12日初诊。患者二日前过食生冷后开始腹痛,且疼痛逐渐加重伴恶心而来诊。患者素患慢性胃炎,喜热饮食,腹部多畏寒,得热则舒,每因吃生冷出现胃痛或腹痛腹泻。诊见体温39.2℃,阑尾点有压痛及反跳痛,伸腿及腰大肌试验阳性,舌略红,苔黄厚,脉滑数。查白细胞22.5×109/L,中性81%。临床诊断为急性阑尾炎。因患者平素胃肠冷积日久,本次又因饮食生冷而发病。热结为标,冷积为本,故拟温化冷积与攻下热结药并用。选用大黄40g(后下)、桃仁15g(去皮尖)、干姜30g、桂枝30g、丹皮15g、当归20g、薏苡仁30g、巴豆6粒(去油)、甘草20g、冬瓜子50g(打)。每日1剂,水煎2次,共取药汁400ml,早晚分服。巴豆随服各一半。服第1剂后,患者解大便2次,便后腹痛减轻,服第2剂解3次大便,大便量少质稀。2剂服完后再诊,腹痛明显减轻,舌略黄,脉略滑数,体温降至37.6℃。守原方减大黄为20g,巴豆减为3粒,余药同前,连服3剂而愈。其间未用任何抗生素,随访数年未复发。

按:此病例冷结热结同存,寒热错杂,须寒热并用方与病情合拍。方中巴豆泻冷积,大黄泻热结。二物同用前人亦不少见,如《图经本草》中三物备急丸即大黄、巴豆、干姜同用以治心腹诸疾；《本草备要》中亦有巴豆“与大黄同用,反不泻人”之说。