腹外疝，也就是俗称的”疝气”。腹外疝是腹腔内的器官或组织通过腹壁的缺损，向体表凸起的结构，分为腹股沟疝和腹壁疝两大类：腹壁疝随着发生的部位不同而命名不同；腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的疝，典型的腹股沟疝具有疝环（颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管周围疝等。

external abdominal hernia

外科

腹股沟、股等

腹外疝

病因

产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与性别、年龄、家族史有关，总体归纳为以下几方面：

性别因素

腹股沟疝多发于男性、老年男性是高发人群。

先天因素

如鞘状突未闭、腹股沟管发育短等。

后天因素

机体的生长发育、营养代谢：如慢性肝病、腹水、肾病等，以及各种引起腹股沟区域腹壁的组织（细胞外基质)胶原代谢或其成分改变,还与长期吸烟,有下腹部手术史等有关。

临床表现

有慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史，既往有疝嵌顿史。注意腹部异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查前列腺肥大。胸部一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物降入阴囊。

诊断

病史

询问发病时间，有无慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史，既往有无疝嵌顿史。

体检

注意腹部有无异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查有无前列腺肥大。胸部有无一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱，肋间饱满，以及在胸部可否听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小，站立或咳嗽时内容物是否降入阴囊，能否复位。必须了解有无绞窄或嵌顿情况，并确定疝的种类。

治疗

疝病的治疗提倡早发现、早治疗、早受益，小于1.5岁的儿童患腹股沟疝可通过局部佩戴疝气带治疗；成人腹股沟疝只有通过外科手术放置疝补片修补才能治愈。

治疗原则和手术指征

①成年男性腹股沟疝患者，一经确诊，应择期进行手术治疗；

②女性腹股沟疝患者，特别是老年女性，更易出现嵌顿和绞窄情况，应尽早手术治疗；

③因年老体弱等其他原因不能耐受手术者，做好围手术期准备等待手术，或选择疝带或疝托进行保守治疗；

④对于嵌顿性疝应防止绞窄性疝的发生，视病情行急诊手术；

⑤对于复发疝的手术治疗，需要考虑避开前次手术路径所造成的困难，如前次手术为开放手术，复发后再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜，反之亦然。