隆鼻（augmentation rhinoplasty），又称隆鼻手术，是指通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调的一类整形手术。目前常用的植入体包括自体软骨和脂肪，人工材料包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等，注射材料有玻尿酸等。隆鼻术式较多，不同术式的效果维持时间不同，不同术式也各有其优劣势。需要医生根据患者具体情况综合判断后，进行选择。

隆鼻术

augmentation rhinoplasty

隆鼻手术

隆鼻、隆鼻尖、鼻子整容

整形外科、医疗美容科

头部-鼻

局部浸润麻醉/双侧眶下神经阻滞

仰卧位

开刀手术

轻微疼痛

1～5小时

不同术式效果维持时间不同

鞍鼻。

3～6个月

适用人群

1、鼻背低平者。鼻面角（即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角）男性<30°，女性<25°者为低鼻。

2、鞍鼻畸形，由于鼻背支架结构先天发育不足或支架结构被破坏所致。

3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

禁忌人群

1、生长发育阶段的儿童。

2、复杂性鞍鼻。

3、周身健康状态不佳，怀疑有心理障碍者。

4、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

5、对手术期望过高，要求不切实际者。

6、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

7、妊娠期及月经期妇女最好不做。

技术/手术风险

1、感染及血肿

如果假体穿破皮肤或黏膜，则可发生继发感染，遇到此情况时应及时就医，医生可能会及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理，以免继发感染。

2、假体外露

假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜，出现假体外露。

3、假体移动、偏斜

分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因，术后撞击或压迫也是假体移动的原因。

4、隆鼻过高

术中未结合面区整体与鼻部外观情况雕刻假体，置入后未妥帖、美观、自然。

5、皮肤发红和“光照阴影”

其出现是由于剥离的皮瓣较薄，或厚薄不一致，或剥离的腔隙较小所致。

6、鼻假体移动及“漂浮感”

主要是将假体置入皮下，位置过浅引起。改正的方法是将假体取出，重新置入到鼻背深筋膜下。

7、排异反应

主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合，甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。此时应及时将假体取出，以免病情加剧。

8、皮肤穿孔

多发生于鼻尖部，多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动，使鼻尖张力过大所致。

效果说明

1、自体组织材料隆鼻术

通常效果可以长期维持。该方法取材完全取自自体，不会产生排异现象和过敏现象。但受个人体质、具体材料、操作水平、术后护理等因素的影响，隆鼻效果和具体维持时间会有所差异。随着时间的推移，自体组织会逐渐被人体所吸收，隆鼻效果不明显。求美者可通过咨询医生后重新进行隆鼻手术。

2、医用人工假体隆鼻术

效果不是永久的，可以维持10年以上。医用人工假体隆鼻能够使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状；人工假体来源方便、塑形容易；且组织相容性好、不良反应少；植入后不易变形、取出方便。但是术后假体位置可能发生改变，远期可能出现假体轮廓明显。且受个人体质、假体材料、操作水平、术后护理等因素的影响，不同患者的隆鼻效果及具体维持时间会有所差异。随着时间的推移，假体长时间存在于人体会出现变形、老化、钙化等问题，虽对人体无严重影响，但隆鼻效果会逐渐消失。求美者可到到整形医院找专业医生进行假体取出手术，然后考虑在适当的时间重新选做隆鼻手术。

3、玻尿酸隆鼻术

效果不是持久的，通常可维持6～12个月。玻尿酸隆鼻术可以使鼻部增高、鼻型美化，但也可出现淤青、局部结节或不平、异物反应和丁达尔现象等并发症。注射后美容效果受玻尿酸注射物的类型、个人体质、鼻部特点、术后护理的影响。注射后随着时间的推移，玻尿酸逐渐被人体代谢、吸收、转移，隆鼻效果消失。此时患者可咨询医生进行再次注射。

4、线雕隆鼻术

效果不是永久的，通常可以维持1～2年。线雕隆鼻把线植入到鼻部，形成线性支架，从而改变了鼻尖形态。线雕隆鼻操作简单，时间短，疼痛度低；术后能够快速恢复正常生活；但和假体相比改动较小，适合鼻部基础较佳，只需要抬高鼻尖者；对鼻背的改变不大，需要结合玻尿酸共同进行治疗。如果鼻部张力过大，后期存在线穿出鼻头的可能。然而受个人体质、操作水平、术后护理等影响，隆鼻效果和具体维持时间会有些差异。随着时间的推移，线雕材料可能会逐渐被人体吸收，依旧有美容需求者，可在咨询医生后考虑进行再次修复。

术后护理

1、自体脂肪隆鼻术

严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷； 术后输液或预防性应用抗生素3天，防止炎症感染发生； 术后第二天回医院换药； 禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫填充部位； 不可挤压，不能按摩吸脂部位。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线 。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压吸脂部位； 拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：术后一个月内，避免挤压、按揉； 术后一个月内禁烟酒，及辛辣、海鲜等刺激性食物； 可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

2、医用人工假体隆鼻术（包括膨体隆鼻、硅胶假体隆鼻等）、肋软骨隆鼻术

严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有鼻背皮肤淤青，鼻腔会有少量血痂。处理方式包括：术后第1天最好采取半卧位休息，尽量不低头；术后第1天换药时纱布需要更换；术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持伤口清洁；手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉签轻轻擦去。快速消肿期（术后4天～6天），鼻及面部疼痛逐渐减轻，但肿胀会越来越明显，外鼻形态轮廓不清。分泌物较多，有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方式包括：鼻背部的鼻夹要拿下来清理鼻子上的油性分泌物后重新固定；伤口处积存血痂可于手术48小时内，用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦鼻孔及伤口，保持清洁；不让外物撞击鼻子。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线 。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。肿胀逐渐消退后，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。处理方式包括：鼻部的夹板固定根据愈后情况，可以拿下来或者继续留着，但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净；可做一些简单的活动。忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质。组织恢复期（术后16天～30天），鼻部的肿胀要2周才能有明显消退，6周才会不再明显。处理方式包括：术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；避免碰撞鼻部，防止偏歪。效果稳定期（术后31天～180天），组织恢复期为6个月，在6个月时呈现较佳效果。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。

3、玻尿酸隆鼻术

红肿期（注射当天～3天），注射部位肿胀，发红，发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：注射后12小时内，避免接触注射区域； 保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动； 注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟； 注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，不是最终效果，等组织恢复，肿胀完全吸收。处理方式包括：一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物； 避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如桑拿、温泉等； 尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为明显到效果良好。处理方式包括：一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位； 保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后180天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式包括：如玻尿酸代谢后导致形态不满意者，可进行二次注射； 如有任何不适，请及时到院复诊。

4、线雕隆鼻术

严重肿胀期（术后当天～3天），肿胀比较明显，轻微疼痛，疼痛程度可忍。肿胀严重者，可口服抗生素和消肿药3天。其他处理方式包括：术后48小时内需采冰敷方式，每次冰敷15分钟后休息2小时再敷，一日数次； 48小时后再改温热敷方式，每次温热敷15分钟后休息2小时再敷，一日数次直到肿胀感减少。快速消肿期（术后4天～7天），此期消肿迅速，因体质差异性，少数人会有瘀青现象。处理方式包括：术后一周内应小心避免任意碰撞、重压鼻部； 进针口保持干净，以防感染。术后可正常洗脸，伤口如遇水时需用生理食盐水清洁，再用无菌棉棒拭干后擦上药膏； 术后一周内，睡觉时将枕头垫高。组织恢复期（术后8天～30天），淤青和肿胀基本消除，逐渐恢复，形态基本固定。处理方式包括：术后两周内，避免挤粉刺或挖鼻口及擤鼻涕，并避免带眼镜、大力撞击、趴睡； 术后2周内，避免辛辣、烟、酒等剌激性的食物，切勿吸烟； 若有异常出血与血肿异常疼痛出现时，及时咨询医生。效果稳定期（术后31天～365天），形态效果固定。处理方式包括：定期回诊，检查术后效果； 可在线材吸收后进行二次治疗。

术前注意

1、术前7～10天停服阿司匹林等抗凝药物。

2、常规行血常规、凝血功能，感染四项检查。

3、手术前常规拍照，摄取正面、斜面和侧面的全面部照片，以利于术后对比。

4、术前要修剪鼻毛，进行面部和鼻前庭清洗，洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品，去除鼻环等影响手术的异物。

5、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。

相关医学知识

隆鼻美学标准如下所述：

1、鼻的长度

为颜面长度的1/3，一般6～7.5厘米。

2、鼻的宽度

两鼻孔外侧缘的距离，相当于鼻长度的70%，鼻根部宽度大约为1厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。

3、鼻的高度

鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米，女性约11毫米，男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2，男性26毫米，女性23毫米左右。

4、鼻背线

一般与耳轮至下颌体连线平行。

5、鼻面角

前额至切牙线，与前额至鼻背线间的夹角，理想的角度为25°～30°。

6、鼻唇角

鼻小柱前端至鼻底，与鼻底至上唇红唇间交角，一般为90°～105°。

7、鼻额角

鼻背与眉间所形成的角，一般在120°～130°左右。

8、鼻尖曲率半径

理想的鼻尖曲率半径为8～12毫米。

9、鼻孔

呈卵圆形，直径不超过鼻翼内侧脚。

10、鼻翼宽度

为鼻小柱上部，两鼻翼缘连线之和，在内眦的垂线上。

手术设备材料

1、自体组织材料

可用自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪等。

2、医用人工材料

现在使用较多的医用人工材料主要有固体医用硅胶，也可使用膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯（HDPE）、羟基磷灰石（HA）等材料。但是高密度聚乙烯（HDPE）、羟基磷灰石（HA）等塑形较难，植入后取出不易，尤其是注射颗粒性羟基磷灰石（HA）彻底取出十分不易，一般不宜使用。

3、注射材料

目前常用且较安全的是玻尿酸，玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的组成成分。

4、其他

主要是线雕隆鼻术（埋线隆鼻术），是将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到塑形的作用。

手术分型

隆鼻术是鼻部整形最为常见的手术，常用的术式主要包括自体组织材料隆鼻术、医用人工假体隆鼻术、玻尿酸隆鼻术和线雕隆鼻术等。

1、自体组织材料隆鼻术

主要通过植入自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪、真皮等进行隆鼻术，以达到垫高鼻梁、鼻背的效果。

2、医用人工假体隆鼻术

主要是通过手术植入适当假体材料来改变鼻的高度和形态，达到改善低鼻的效果。目前常用的假体植入体包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等。

3、玻尿酸隆鼻术

通过注射的方式，将玻尿酸注入鼻部，垫高鼻背，实现改善低鼻的目的。

4、线雕隆鼻术

线雕隆鼻术是用特殊的PDO锯齿线来做支架，将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到隆鼻的目的。

优劣势

1、自体组织材料隆鼻

（1）自体脂肪隆鼻

①优势：采用自身的脂肪，基本不会出现排异现象；没有明显切口，无须担心疤痕问题；采用注射方式，疼痛感小；融合性好，不易移位，不会影响鼻部功能。

②劣势：相比玻尿酸注射恢复期长；脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要二次手术；术后初期会有肿胀，吸脂部位和填充部位还会有瘀血和淤青的现象。

（2）肋软骨隆鼻

①优势：能够改变鼻部缺陷，重建鼻部软立体结构；肋软骨吸收率低，不会顶透皮肤，不具有血管，容易成活，不会发生排斥反应；可以随意雕刻出理想的形状，使用范围广泛。

②劣势：需要在其它位置切取软骨，在胸部下方留下疤痕；远期有发生吸收变形的可能性；肋软骨取出和雕刻对医生技术要求较高；手术较单纯隆鼻术花费更大，恢复时间更长。

2、医用人工材料隆鼻

有来源方便、塑形容易、组织相容性好、植入后不易变形、不良反应少、取出方便，以及可免除因切取自体材料所引起的手术创伤等优点，绝大多数选用人工材料进行隆鼻。

（1）医用硅胶假体隆鼻

①优势：价格较低、性质稳定、更易塑形、质地柔软和日后取出方便等优点，是隆鼻手术应用最多的人工材料。

②劣势：术后假体位置可能发生改变，假体外露的可能性比膨体高，远期可能出现假体轮廓明显。

（2）膨体（膨体聚四氟乙烯）隆鼻

①优势：膨体质软，假体外露发生率低；微孔结构利于组织及血管长入，组织相容性较好，术后假体不易移位；术后效果更自然。

②劣势：价格较高；多孔结构对无菌操作要求更严格，有可能发生远期红肿反应；膨体不易雕刻，对手术技术的要求较高。

3、玻尿酸隆鼻

（1）优势

玻尿酸作为身体组织的一部分，其组织相容性很好，具有不开刀、见效快、安全性高等优点。

（2）劣势

玻尿酸隆鼻术后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，且维持的时间不是很长，需要二次注射来完善。

4、线雕隆鼻（埋线隆鼻）

（1）优势

①操作简单，时间短，疼痛度低。

②恢复快，治疗后，能够快速恢复正常生活。

③安全性较高，副作用较少。

④可以搭配其他隆鼻术一起进行，若同时注射玻尿酸效果更佳。

⑤其手术费用比一般的手术方式低。

（2）劣势

①对鼻背的改变不大，需要结合玻尿酸共同进行。

②和假体相比改动较小，适合鼻部基础较佳，只需要抬高鼻尖者。

③如果鼻部张力过大，后期存在线穿出鼻头的可能。

④与假体隆鼻或自体软骨隆鼻相比，维持时间较短。

预后影响因素

1、手术医生

术前与患者沟通、手术设计、手术操作，尤其是手术细节的把握及假体的选择。对适应症的选择以及医生的审美水平。

2、求美者

（1）是否为过敏体质，瘢痕体质等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能导致伤口不易愈合，易感染。

（3）鼻部条件不佳，如皮肤松弛等。

（4）合并鼻部感染性疾病等。

（5）手术期望值过高，不切实际等。

3、医疗机构

选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。