鼻头缩小术（reduction of nose）是切除鼻头增生、肥厚的软组织，切除多余鼻翼软骨的一种整形手术。一般沿鼻翼缘作蝶形切口，分离皮肤暴露鼻翼软骨，将鼻翼软骨在穹窿部，作上部分切除，重新缝合塑形，然后再切除皮下多余的结缔组织和脂肪，以及鼻部皮肤，最后缝合。鼻头缩小术效果可以长期维持。该方法可以清除鼻尖皮下臃赘的组织，重塑鼻尖软骨的立体几何框架，达到挺拔的效果；手术效果较明显，一般只需一次手术；无需假体，不用担心出现假体移位或排异等并发症。

鼻头缩小术

reduction of nose

整形外科、医疗美容科

头部-鼻部

局部麻醉

仰卧位

手术

轻度疼痛

1～3小时

单次

1～3个月

效果较明显、塑造挺拔鼻尖。

鼻头肥大。

适用人群

1、鼻尖圆钝，鼻头肥大者。

2、出于美容目的要求改善鼻头的患者。

禁忌人群

1、鼻组织周围有炎症者。

2、心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。

3、对手术心理准备不足者。

4、月经期及哺乳期女性。

5、瘢痕体质、过敏体质者。

6、精神病患者或精神状态异常者。

7、对手术期望值过高，抱有不切实际要求者。

技术/手术风险

1、不对称

鼻尖不对称作为一种手术并发症，可由多种原因引起，如术中两侧鼻翼软骨切除量不均等、不对称的跨穹隆缝合、鼻尖支撑缺乏等。鼻孔不对称也可出现，是最难矫正的问题。

2、鼻尖低垂

鼻尖低垂可能会在术后很长一段时间后才表现出来。引起此类现象的原因可能是手术破坏了鼻尖支撑结构，移植物被吸收，或者是缝线滑脱。

3、鼻尖过度旋转（朝天鼻）

过度旋转的鼻尖是指鼻唇角较术前增大，原因是术中为了增加头侧旋转而过度切除了中隔尾部，或者是错误地进行了鼻翼软骨外侧脚头侧切除及鼻尖盾牌式移植。

4、鼻翼退缩

鼻翼肥大者如果鼻翼被过度切除，则术后远期可能出现鼻翼退缩。同时，进行跨穹隆缝合时缝合过紧使外侧脚折叠，也可导致鼻翼退缩。

5、出血、感染和瘢痕形成

手术后鼻出血不常见，经常可以通过喷洒羟甲唑啉处理。顽固性出血可能需要应用止血药、填塞或手术干预。感染的风险很低，但做过多次手术的患者风险会明显增加，所有怀疑有鼻蜂窝织炎的情况都应迅速积极处理。

效果说明

维持时间：一般可以长期维持。

影响因素：鼻头缩小术能够去除多余鼻翼软骨、皮下多余的结缔组织和脂肪，以及鼻部皮肤，从而重塑鼻尖软骨的立体几何框架，达到鼻尖挺拔的效果。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：随着时间的变化，鼻头缩小术的效果因人而异。部分求美者由于未按医嘱用药、术后用手按压和碰触鼻头，导致鼻头反弹变大。

术后护理

1、严重肿胀期（术后当天～3天）

术后24小时内，面部会肿胀，感到鼻子疼痛和钝性的头痛，可以用药物来加以控制。处理方式包括：术后躺在床上，抬高头部；保持术区清洁干燥，避免沾水；遵医嘱应用抗生素，预防感染。

2、快速消肿期（术后4天～7天）

肿胀逐渐消退。处理方式包括：伤口处积存血痂可于手术48小时内，用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦鼻孔及伤口，保持清洁；按医嘱到医院拆线；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

3、持续消肿期（术后8天～15天）

消肿速度较快，变化较大。处理方式包括：术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；术后1个月内，避免挤压、碰撞鼻部（睡觉时避免压迫）。

4、组织恢复期（术后16天～30天）

轻度肿胀，肿胀逐渐吸收，可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等；避免感冒、流鼻涕。

5、效果稳定期（术后31天～180天）

肉眼外观形态恢复，效果明显。处理方式包括：术后三个月内，避免强力推压碰撞；如有任何不适及时复诊。

术前注意

1、常规行血常规、凝血功能、感染四项检查。确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情。

3、常规进行鼻部检查，了解有无畸形，如鼻中隔偏曲等。

4、检查面部有无毛囊炎和痤疮等疾病。

5、患者提前1天洗澡，并且洗干净面部的油脂，使细菌减少。此外，需要清洁鼻腔和剪鼻毛。

6、女性避开月经期，手术当天不要化妆。

7、术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为药物会使得血小板凝固的功能降低。

8、饮食准备，包括少摄入辛辣油腻食物。

相关医学知识

鼻子的形状根据个人和种族不同，互相之间有明显的差异，故对于鼻部美学的评价很难有完全统一的标准的来讲，白种人的鼻子呈高而细，黑种人的鼻子呈扁而阔，黄种人则居中。由于世界上各民族的人种、地理环境、生活习惯和文化传统不同，对鼻子的审美标准也有很大差别。白种人以高鼻梁为美，看起来挺拔俊秀；中国人则以男性鼻梁近似笔直，女性微呈凹弧，鼻尖微微上翘者为佳。

优劣势

1、优势

（1）可以清除鼻尖皮下臃赘的组织，重塑鼻尖软骨的立体几何框架，达到挺拔的效果。

（2）手术效果较明显，一般只需一次手术。

（3）无需假体，不用担心出现假体移位或排异等并发症。

2、劣势

（1）手术较复杂，对医生技术要求高。

（2）如需切除肥厚组织，有可能导致增生，如出现增生会导致缩小效果不明显。

预后影响因素

1、手术医生

术前与患者沟通、手术设计、手术操作、尤其是对手术细节的把握。对适应症的选择以及医生的审美水平。

2、求美者

（1）是否为过敏体质，瘢痕体质等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能导致伤口不易愈合，易感染。

（3）存在鼻部感染性疾病，如鼻蜂窝织炎等。

（4）对手术期望值过高，不切实际。

3、医疗机构

选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。