游离脂肪酸，简称：FFA，存在于人体内的脂质，大致可以分为胆固醇、中性脂肪（三酸甘油脂）、磷脂质、游离脂肪酸等4种。游离脂肪酸是中性脂肪分解成的物质。当肌肉活动所需能源－－肝糖耗尽时，脂肪组织会分解中性脂肪成为游离脂肪酸来充当能源使用。所以，游离脂肪酸可说是进行持久活动所需的物质。

游离脂肪酸

nonestesterified fatty acid

0.3～0.9mmol/L

热量的直接来源

FFA，NEFA

艾迪生病、肝硬化等

基本简介

简称：FFA，NEFA

英文名：nonestesterified fatty acid；free fatty acid

游离脂肪酸又称非酯化脂肪酸（nonestesterified fatty acid NEFA），血清中含量很少，如用小量血清标本测定必须采用灵敏的方法，并要避免脂肪水解产生的脂肪酸的干扰。

NEFA是由油酸，软脂酸，亚油酸等组成，大部分游离脂肪酸与白蛋白结合，存在于血液中。

血清中游离脂肪酸的浓度与脂类代谢、糖代谢、内分泌功能有关，游离脂肪酸的浓度会因为糖尿病、重症肝障碍、甲状腺功能亢进等疾病而上升。

基本成份

存在于人体内的脂质（lipid），大致可以分为胆固醇、中性脂肪（三酸甘油脂）、磷脂质、游离脂肪酸等4种。

胆固醇的功能：胆固醇是肝脏代谢脂肪时的合成物质。

构成细胞膜的原料：胆固醇、磷脂质及蛋白质是构成细胞膜的主要原料。

构成各种荷尔蒙的原料：肾上腺荷尔蒙、性荷尔蒙等。

中性脂肪（三酸甘油脂）的功能：由食物摄取而来的中性脂肪，会先被分解成脂肪酸和甘油，再由小肠吸收，之后，又被合成为中性脂肪，然后经由淋巴管，储存在脂肪细胞中。

热量的来源：中性脂肪是一种甘油物质，是与3个脂肪酸相连的构造。中性脂肪被酵素分解成脂肪酸（游离脂肪酸），就可以成为热量的来源。

保温及缓冲的作用：中性脂肪常屯积在皮下、肌肉组织间及脏器的周围，可以让身体保持一定的温度，也可以保护内脏，减少外来压力的伤害。

磷脂质的功能：构成细胞膜的原料：磷脂质是磷与脂肪酸的化合物，它和胆固醇、蛋白质都是构成细胞膜的主要原料。尤其在脑和神经细胞含量特别多。

帮助物质进出细胞：可以将难溶于水的物质变成易溶于水的物质，例如：电解质、葡萄糖。

功能

热量的直接来源：游离脂肪酸是中性脂肪分解成的物质。当肌肉活动所需能源－－肝醣耗尽时，脂肪组织会分解中性脂肪成为游离脂肪酸来充当能源使用。所以，游离脂肪酸可说是进行持久活动所需的物质。例如：马拉松赛跑。

是导致氧化应激的物质之一：高游离脂肪酸(FFA)刺激的后果是高活性反应分子性氧簇(ROS)和活性氮簇(RNS)生成增多,从而启动了氧化应激机制(高活性反应分子产生和抗氧化作用之间长期失衡而引起组织损伤)。这些活性分子可直接氧化和损伤DNA、蛋白质、脂类,还可作为功能性分子信号,激活细胞内多种应激敏感信号通路,这些信号通路与胰岛素抵抗和β细胞功能受损密切相关。

胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生,在其作用下,疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以游离脂肪酸和氧化应激保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时,疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展,血糖开始升高。

高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激,也激活应激敏感信号途径,从而又加重胰岛素抵抗,临床上表现为糖尿病持续进展与恶化。体外研究显示,ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应。最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实,ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗

医学检查

化验取材

血液

化验方法

脂类测定

化验类别

血液生化检查>脂类测定

试剂

以Boehringer mannheim游离脂肪酸测定试剂盒为例：

（1）缓冲液Ⅰ：0.2mol/L pH7.5KH2PO4（用5mol/L KOH调pH）。

（2）81mol/L ATP溶液：125mg ATP溶于2.5ml缓冲液Ⅰ中。

（3）10mmol/L MgCl2溶液。

（4）10mmol/L pH6.5辅酶A溶液。

（5）50g/L Triton X-100溶液。

（6）酰基辅酶A合成酶8.4ku/L（用缓冲液Ⅰ配制）。

（7）2-（N-吗啉代）乙烷磺酸（2-morpholi-noethanesulphonic acid，MES）缓冲液：0.2mol/L，pH7.5（用KOH调pH）。

（8）N-乙基顺丁烯二酰亚胺（N-ethylmaleimide，NEM），20mmol/L（用MES缓冲液配制）。

（9）4-氨基安替比林溶液，15mmol/L（用MES缓冲液配制）。

（10）2，4，6-三溴-3-羟基苯甲酸（TBHB）溶液60mmol/L（用MES缓冲液配制）。

（11）过氧化物酶溶液，2000u/ml。

（12）1g/L NaN3溶液

（13）酰基辅酶A氧化酶溶液：约120u/ml（用缓冲液Ⅰ配制）。

操作方法

（1）混合试剂：

①试剂Ⅰ：含缓冲液Ⅰ4.0ml、ATP2.0ml、MgCl22.0ml、辅酶A2.0ml、TritonX-1004.0ml、酰基辅酶A合成酶2.0ml，加双蒸水4.5ml（共20.5ml）。

②试剂Ⅱ：含MES缓冲液10.0ml、4-氨基安替比林6.0ml、TBHB8.0ml、NaN3溶液2.0ml、TritonX-1004.0ml、过氧化物酶溶液0.4ml，双蒸水10.0ml（共40.4ml）。

③试剂Ⅲ：NEM缓冲液2.1ml、酰基辅酶A氧化酶2.0ml（共4.1ml）。

上述三种混合试剂4℃避光保存可稳定3天。

（2）各管内加入试剂Ⅰ1ml与试剂Ⅱ2ml，混合，37℃10min。

（3）加入空白与血清标本各50μl，混合后37℃5min，在546nm测定吸光度为A1。

（4）加入试剂Ⅲ0.20ml，混合，待20～25min反应停止后在546nm测定吸光度为A2。

正常值

酶法（37℃）：400～900μmol/L。

临床意义

（1）升高：糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能亢进症、褐色细胞瘤、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征、重症肝损害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、血色病等。

（2）降低：甲状腺功能减低症、艾迪生病、胰岛细胞瘤、脑垂体功能减退症、降糖药或胰岛素使用过量等。

附注

若血清游离脂肪酸浓度大于2mmol/L可适当稀释后再测。

相关疾病

艾迪生病、肝硬化、黄疸、甲状腺功能亢进症、巨人症、库欣综合征、糖尿病、糖原累积病、血色病、肢端肥大症

临床意义.

增高：嗜铬细胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性脑病，长期禁食，糖原累积病，Ｒｅｙｅ综合征等。