2023-05-01
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毛状白斑(hairy leukoplakia)是一种特殊的口腔病损,主要发生于艾滋病病毒感染患者的舌侧缘黏膜,可蔓延至舌背、舌腹和口底,表现为边界不清的白色斑块。也可见于免疫功能严重受损的人群。目前认为本病不属于癌前病变,不太可能会发展为鳞状细胞癌。明确诊断后,经积极抗病毒等治疗,多数患者的症状可得到缓解。 中文名毛状白斑 hairyleukoplakia EB病毒感染,人类乳头瘤病毒感染 四季 否 表面起皱 舌侧缘 病因毛状白斑由EB病毒感染、人类乳头瘤病毒感染、EB病毒与人类乳头瘤病毒混合感染、或者人类乳头瘤病毒合并疱疹类病毒感染引起。本病常发生于舌侧缘,由于这一区域的朗格汉斯细胞存在生理性缺乏,从而导致这一部位抗体的抵抗能力降低,易被上述病毒侵袭。CD4+细胞功能低下是病毒易于增殖、扩散,引起上皮的过度增殖,因此临床可见舌部的角质突起和毛样白斑。 发病机制常发生于艾滋病(AIDS)患者,有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。 临床表现毛状白斑是艾滋病特异性相当高的早期临床症状,20%艾滋病患者可伴有毛状白斑。毛状白斑常见于舌侧缘,其次是舌腹、舌背、口底、颊、腭等部位。皮损为脱色性白斑,微隆起,界限不清楚,表面起皱,呈毛状或纤维状,有时可见粗大的斑块黏附于舌侧,不能擦去,可伴发地图舌。无自觉症状或伴轻度烧灼疼痛感。 诊断根据临床表现及病理变化:该病病损在舌侧缘,为白色斑块,呈毛状外表,斑块不易被擦去,抗真菌治疗无效,结合本病的组织学特点,一般可以做出诊断。 鉴别诊断:但需与黏膜白斑、念珠菌病、白色海绵状痣、口腔扁平苔藓、地图舌等病相鉴别。 并发症本病目前认为是受人乳头瘤病毒或E-B病毒或人乳头瘤病毒合并疱疹病毒感染所致,常发生于艾滋病(AIDS)患者,有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性,因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。故查的本病这,可能已并发HIV感染,是因为免疫系统低下所致。同时EB病毒和乳头瘤病毒感染可造成肝功损伤,故应监测ALT的含量。 检查实验室检查血清HIV抗体检测呈阳性;外周CD4+细胞绝对计数明显减少,CD4+/CD8+细胞比值低下;病损部位取材涂片PAS染色或培养,白念珠菌呈阳性。[2] 组织病理学检查表皮角质层有毛状突起,角化过度及角化不全,棘层肥厚并有气球样变性,细胞体积增大,核固缩,胞质淡染,甚至形成空泡细胞。表皮下有炎细胞浸润,主要为淋巴细胞、少量中性粒细胞及浆细胞。免疫组织化学及电子显微镜检测证实有病毒存在。 治疗1.注意营养,劳逸结合,保持足够的睡眠和良好的情绪有助于调节患者的免疫功能,减缓或防止病情的进展。 2.合并念珠菌感染时,局部或系统性应用抗念珠菌的药物。 3.用0.1%维A酸溶液局部应用可暂时消除病变,但不能防止复发。 4.若HIV呈阳性者,按艾滋病的治疗原则,系统应用有效的抗病毒药物。 本文标题:毛状白斑(口腔黏膜的白色绒毛状病变) - 娱乐圈事 本文地址:http://www.o-kml.com//yule/42683.html |
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