胃肠动力药是胃肠动力药指具有增强或减弱胃肠肌运动的药物，前者为胃肠促动药，后者称胃肠解痉药。胃肠动力为消化道运动所需的胃肠肌肉的收缩蠕动力，包括肌肉收缩的力量和频率。精神情绪变化、胃肠分泌紊乱和消化性功能不良都会引起胃肠动力障碍，产生易饱、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，影响食欲、进食和机体营养吸收，还可导致食物在胃中滞留延长，胃酸分泌增加，进而造成黏膜损害，加重胃炎和减缓胃动力，形成恶性循环。

肠胃动力药

Gastrointestinal motility drug

肠胃动力不足

西医药

内服

作用机理

胃肠动力药根据消化道运动失调的原因而消除诱因。胃食管反流性疾病是由于食管下括约肌张力下降，食管清除减慢；胃排空延迟是由于胃张力下降、胃蠕动减弱；胃十二指肠反流是由于胃窦十二指肠协调下降；潴留是由于肠推进作用减弱，直肠张力下降造成的。胃肠动力药针对这些诱因，通过不同的作用机理及作用途径，提高胃肠道的张力，协调器官之间的运动，从而达到改善和减轻肠运动障碍的目的。

常见药物

多潘立酮

作用机制：拮抗外周多巴胺D2受体

适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

用法用量：口服。成人一次1片，一日3次，饭前15－30分钟服用。

作用特点：因不能透过血脑屏障，中枢神经系统不良反应较少，作用较为局限，仅促进胃及十二指肠，对胃反流性食管病无效。

甲氧氯普胺

作用机制：拮抗中枢和外周多巴胺D2受体

适应症：镇吐药。

主要用于：各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗，反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；

残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓，糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

用法用量：口服。成人：每次5～10mg，每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。

作用特点：镇吐作用较强且不影响胃酸分泌。

莫沙必利

作用机制：激动胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱，促进胃肠运动。

适应症：主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

用法用量：口服，一次1片，一日3次，饭前服用。

作用特点：口服吸收迅速，不良反应少，耐受性好，几乎无心脏毒性。选择性作用于上消化道，对小肠及结肠基本无作用。

西沙比利

作用机制：同莫沙必利

适应症：主要用于功能性消化不良及轻度反流性食管炎的治疗。

用法用量：成人：根据病情的程度，每日总量15-30mg(即3-6片），分2-3次给药，每次5mg(即1片)（剂量可以加倍）。

作用特点：西沙必利可促进全胃肠道的运动，促进消化系统的排空，对反流性食管炎有效。

伊托必利

作用机制：通过阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加乙酰胆碱释放而发挥促胃动力作用。

适应症：适用于因胃肠动力减慢引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等症状，如功能性消化不良、慢性胃炎等。

作用特点：伊托必利不仅可以促胃动力，还可加速结肠运动，伊托必利由肝脏的黄素单加氧酶代谢，基本无药物间的相互作用，口服吸收迅速，安全性高，不良反应少。[1]

临床应用

1、药物作用主要增强上部胃肠动力的有甲氧氯普胺、多潘立酮；主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫，可缓解上腹饱胀不适或隐痛，以及烧心感等症状。

2、减弱胃肠道运动的药物，临床较多应用者为阿洛斯琼和匹维溴胺，主要用于腹泻型肠道易激综合征，有较好的疗效。