膀胱癌，泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌（TCC）。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成份者，如纺织厂员工就可能接触到）、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。有动物实验显示老鼠长期大量服用一种人工甜味剂“糖精”（沙林/saccharin）可导致膀胱癌，但人体尚未有相同的报告；另一种更常用的人工甜味剂阿斯巴甜（aspartame）则没有类似报告。

外科

膀胱癌

carcinoma of bladder

血尿，尿频，尿急，尿痛。

膀胱

概述

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。

罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成份者，如纺织厂员工就可能接触到）、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。有动物实验显示老鼠长期大量服用一种人工甜味剂“糖精”（沙卡林/saccharin）可导致膀胱癌，但人体尚未有相同的报告；另一种更常用的人工甜味剂阿斯巴甜（aspartame）则没有类似报告。

流行病学

在美国，膀胱癌的患者数在男性癌症名列前四名，在女性则位居第九。每年有超过 47,000 位男性和 16,000 女性被诊断出膀胱癌。在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。

在中国，2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。[2]膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

遗传学

如同大部份的癌症一样，膀胱癌的确实原因还不完全清楚，但已知有几个风险因子和它有关。最显著的因子包括抽烟和接触工业用化学物质。膀胱内的FGFR3基因，和类似的HRAS、RB1、TP53等基因突变也是一大风险因子。上述的基因在调节细胞增殖循环扮演重要角色，若功能失常会使细胞增殖速度过快或失控。这些因基的变异也许有助于了解为何某些膀膀胱癌长得比较快。

膀胱癌并非遗传疾病，肿瘤发生通常是肇因于部份膀胱细胞的基因突变，可发生在个人生涯的任何时间点。这种不是来自双亲的基因变异称为本体突变（somatic mutation）。然而，有膀胱癌家族史的人，罹病风险是比一般人高。这些线索显示，有些人似乎对某些化学物质的分解和处理能力较差，这种体质得自双亲的遗传，而使得这些人容易受香烟、染剂等致癌物影响。

症状

膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，其他症状相当多样性，因人而异，有的人可能会有频尿、尿柱中断、反复尿路感染等症状。这些症状并非膀胱癌所特有，其他非癌症疾病如膀胱炎、良性前列腺增生症或前列腺炎也可能出现类似症状，所以不能依症状诊断是否有膀胱癌。如要确立此一诊断，应有组织学证据，也就是将肿瘤切除或切片，经病理科医师检查才能确定。

治疗

膀胱癌的治疗方法，端视肿瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表浅肿瘤（还没侵犯到肌肉层者）或者仅侵犯浅部肌肉层者，可以用膀胱镜经由尿道加以“刮除”（实际做法是用圆弧状电刀切除），不用开刀。也可以用雷射破坏肿瘤细胞，但如此就无法做病理检查。

免疫疗法适用于表浅性膀胱癌的治疗和预防，是利用卡介苗灌入膀胱，激发免疫系统的反应而消灭肿瘤。大约对2/3患者有效，一般是先以电刀切除肉眼可见的肿瘤后，再为患者灌卡介苗。局部化学疗法的适应症也类似，只是将卡介苗换成阿霉素（Adriamycin）、泛艾霉素（Epirubicin）、丝裂霉素C（Mitomycin-C）、Throtepa等药剂灌入膀胱，如此患者不会像一般学化学治疗出现落发、恶心、血中白血球数降低等症状，但只对表浅肿瘤有作用。

由于症状不严重，表浅性膀胱癌可能会渐渐往较深的肌肉层侵犯。侵入肌肉层的膀胱癌必须开刀，切除部份或全部的膀胱，乃至膀胱根除术（将膀胱和邻近组织、淋巴腺一并切除）。膀胱被切除的病人要同时做尿路分流术，也就是让尿液改道，不再经过膀胱。技巧纯熟的医师能取一段肠子，做成人工膀胱来贮存尿液，这是一种精细而费神的手术。

膀胱癌的治疗除了以上所述，也可以视情况合并使用放射治疗或全身性化学治疗。

病例

徐才厚身患癌症

军事检察机关负责人就徐才厚涉嫌受贿犯罪案件答记者问时表示，徐才厚于2013年2月确诊患膀胱癌，已经多个周期治疗。2014年年6月，军事检察机关对徐才厚立案侦查后，本着既严格依法办案、又体现人道关怀的精神，协调医院对其进行了积极治疗和医护保障。

此前，中共中央决定开除徐才厚党籍，中央军委决定开除徐才厚军籍、取消其上将军衔。

周恩来膀胱癌确诊全经过

1972年5月12日，保健医生张佐良在为周恩来做每月一次的小便常规检查时，发现了4个红细胞。1972年5月18日，周总理被确诊患膀胱癌。1973年10月下旬，出现全程血尿，恶性肿瘤再次复发。周总理的病情已较为复杂，原有的心脏病加重，膀胱癌复发，血尿日益明显。敬爱的周总理最终没有逃离癌症的危害，1976年因病逝世。

末代皇帝溥仪先后患膀胱癌和肾癌

 生活待遇虽然恢复了，但是溥仪精神上的苦闷和心理压力却越来越大，他的身体状况越来越糟，不得不一次又一次地住进医院。其实，早在1962年5月中旬，即溥仪与李淑贤结婚后两个星期，溥仪就出现了尿血的症状，中医诊断为“膀胱热”。两年后的1964年11月，溥仪在陪同周恩来接见外宾时，周恩来得知溥仪尿血后要求有关部门对溥仪的身体进行全面检查，至此，溥仪的膀胱癌才被发现并做了切除手术。几个月后，溥仪的左肾又发现了肿瘤，不得不再次手术。到文化大革命开始的时候，溥仪已经住了4次医院，动过3次大手术。

有效预防

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态，才能有效预防膀胱癌。

3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是膀胱癌的重要诱因。

4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

5、生活要规律，生活习惯不规律的人，都会加重体质酸化，容易患膀胱癌。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使膀胱癌疾病远离自己。