毛状白斑（hairy leukoplakia）是一种特殊的口腔病损，主要发生于艾滋病病毒感染患者的舌侧缘黏膜，可蔓延至舌背、舌腹和口底，表现为边界不清的白色斑块。也可见于免疫功能严重受损的人群。目前认为本病不属于癌前病变，不太可能会发展为鳞状细胞癌。明确诊断后，经积极抗病毒等治疗，多数患者的症状可得到缓解。

毛状白斑

hairyleukoplakia

EB病毒感染，人类乳头瘤病毒感染

四季

否

表面起皱

舌侧缘

病因

毛状白斑由EB病毒感染、人类乳头瘤病毒感染、EB病毒与人类乳头瘤病毒混合感染、或者人类乳头瘤病毒合并疱疹类病毒感染引起。本病常发生于舌侧缘，由于这一区域的朗格汉斯细胞存在生理性缺乏，从而导致这一部位抗体的抵抗能力降低，易被上述病毒侵袭。CD4+细胞功能低下是病毒易于增殖、扩散，引起上皮的过度增殖，因此临床可见舌部的角质突起和毛样白斑。

发病机制

常发生于艾滋病(AIDS)患者，有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。

临床表现

毛状白斑是艾滋病特异性相当高的早期临床症状，20%艾滋病患者可伴有毛状白斑。毛状白斑常见于舌侧缘，其次是舌腹、舌背、口底、颊、腭等部位。皮损为脱色性白斑，微隆起，界限不清楚，表面起皱，呈毛状或纤维状，有时可见粗大的斑块黏附于舌侧，不能擦去，可伴发地图舌。无自觉症状或伴轻度烧灼疼痛感。

诊断

根据临床表现及病理变化：该病病损在舌侧缘，为白色斑块，呈毛状外表，斑块不易被擦去，抗真菌治疗无效，结合本病的组织学特点，一般可以做出诊断。

鉴别诊断：但需与黏膜白斑、念珠菌病、白色海绵状痣、口腔扁平苔藓、地图舌等病相鉴别。

并发症

本病目前认为是受人乳头瘤病毒或E-B病毒或人乳头瘤病毒合并疱疹病毒感染所致，常发生于艾滋病(AIDS)患者，有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性，因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。故查的本病这，可能已并发HIV感染，是因为免疫系统低下所致。同时EB病毒和乳头瘤病毒感染可造成肝功损伤，故应监测ALT的含量。

检查

实验室检查

血清HIV抗体检测呈阳性；外周CD4+细胞绝对计数明显减少，CD4+/CD8+细胞比值低下；病损部位取材涂片PAS染色或培养，白念珠菌呈阳性。[2]

组织病理学检查

表皮角质层有毛状突起，角化过度及角化不全，棘层肥厚并有气球样变性，细胞体积增大，核固缩，胞质淡染，甚至形成空泡细胞。表皮下有炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、少量中性粒细胞及浆细胞。免疫组织化学及电子显微镜检测证实有病毒存在。

治疗

1.注意营养，劳逸结合，保持足够的睡眠和良好的情绪有助于调节患者的免疫功能，减缓或防止病情的进展。

2.合并念珠菌感染时，局部或系统性应用抗念珠菌的药物。

3.用0.1%维A酸溶液局部应用可暂时消除病变，但不能防止复发。

4.若HIV呈阳性者，按艾滋病的治疗原则，系统应用有效的抗病毒药物。