痦子在医学上称为“色素痣”，是皮肤的良性肿瘤，是由神经细胞分化出来的，不同年龄、不同性别的人都可能长痦子。一般来说，痦子对人没有危害，但长在手掌、脚底、口唇等特殊部位的痦子就需要注意了。因为这些部位容易发生摩擦，导致痦子发生恶变，产生恶性黑素瘤。因此建议对于长在特殊部位的痦子，最好及时切除。这个手术在门诊就可以完成，手术后最好对切下的部分做病理切片，观察有无变化，有没有切干净，是良性还是恶性的。

色素痣

Nevus

痦子、细胞痣、痣、痣细胞痣、黑素细胞痣

皮肤性病科、整形外科

青春发育期女性、孕妇

面部、手部、背部

发育畸形

深褐、墨黑色

无

四季

病因

色素痣病因尚不清楚，多数猜测的病因都未经研究证实。目前，较为公认的病因是发育畸形，黑素细胞聚集。在儿童时期，黑素细胞移动过程中发生异常，就会聚集在一起，由此形成痣。成人时期，由神经嵴到表皮移动的黑素细胞在人体各部位不断聚集，形成了数目较多的色素痣。[1]

临床表现

基本损害一般为直径＜6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1～6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。混合痣外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。皮内痣成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头颈部。色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。交界痣恶变时，局部常有轻度疼痛。灼热和刺痛，边缘处出现卫星小点，如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血时，要提高警惕。[2]

诊断

本病的诊断主要根据临床表现，皮肤或黏膜处出现数目不等的斑疹、丘疹或结节，棕色、褐色、蓝黑色、黑色、暗红色等，圆形，境界清楚，表面光滑，诊断不难。儿童期交界痣要与黑子、雀斑鉴别诊断。混合痣和皮内痣要与脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等鉴别诊断。与恶性黑素瘤的鉴别诊断在于后者常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，瘤细胞常有异形。

治疗

减少摩擦和外来因素损伤痣体。除美容需要外，一般不需要治疗。发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的色素痣应密切观察，特别是一些边缘不规则、颜色不均匀、直径≥1.5c厘米的损害更应该注意。一旦发现迅速扩展或部分高起或破溃、出血时应及时切除。皮损较大的，手术切除后植皮；皮损较小且浅表者，可以给予二氧化碳激光治疗，治疗药彻底，否则残留痣细胞易复发。长在脖子后面的痦子，考虑到有可能因为摩擦导致恶变，最好到皮肤科看看，决定是否需要手术。除特殊部位的痦子外，身体其他部位长的痦子，一般分为皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣比较多见，一般突出在皮肤表面，比较大、比较圆，黑色的多，上面还可能有毛发，这种痣是安全的痣，一般不需治疗。交界痣一般在表皮和真皮交界的地方出现，摸起来不高出皮肤表面，一般无毛发，比较黑。这种痦子如果周围出现破损、感觉到疼痛、流血，或是周围有卫星灶，就提示有恶变了，应及时切除。此外，需要提醒的是，不要盲目采用激光、药物点痣等方法去除痦子。因为如果激光做不好，表面上看痦子是干净了，事实上不能完全消除；反复用激光治疗会使痦子有恶化危险。采用药物点痣的方法去除得也不彻底，反复刺激也存在恶变的可能。