癫狂（中医病名）

癫狂，指精神错乱的疾病。出《灵枢·癫狂》。《难经·二十难》：“重阳者狂，重阴者癫。”癫属阴，多偏于虚，表现为精神抑郁，沉默痴呆，喃喃自语。狂属阳，多偏于实，表现为喧扰打骂，狂躁不宁。癫病经久，痰郁化火，可以出现狂证；狂病延久，正气不足，亦可出现癫证。故癫狂常并称。《证治要诀》卷九：“癫狂，由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫骂，甚则逾垣上屋，裸体打人。”《杂病源流犀烛·癫狂源流》：“癫狂，心与肝胃病也，而必挟痰挟火，癫由心气虚、有热，狂由心家邪热，此癫狂之由。……癫为久病，狂为暴病；癫病多喜，狂病多怒；癫有时人不之觉，是颠之轻者，狂有时人不及防，是狂之骤者。癫病痰火一时忽动，阴阳相争，亦若狂之状，狂病痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癫之状，此癫狂之形势宜辨。”治疗以化痰、清火、活血、祛瘀、攻下、涌吐、补益、重镇、开窍、宁神等法。参见癫、狂等有关条。

癫狂

精神分裂症、躁狂抑郁症

内科

心

无

拼音

diān kuáng

词义

1、谓言语行动失常的病理现象。亦指玩世不恭﹐放纵不羁。

2、形容兴奋到了极点。

3、疯癫、疯狂

4，疯疯癫癫。

辨析

癫证初期以情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。若病情进一步发展，可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降，直至丧失生活和工作能力。进一步发展，病情更甚者，可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进一步发展，渐至频繁外走，医学教|育网搜集整理气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。癫狂至晚期，正气大亏，邪气犹存，临床极为难治。[1]

癫证

痰气郁结型【证见】 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。

【治法】 理气解郁，化痰开窍。

【方药】

1．主方涤痰汤（严用和《济生方》）加味

处方：法半夏12克，陈皮6克，胆南星12克，茯苓10克，香附9克，木香6克，远志6克，石菖蒲10克，郁金12克，白矾10克。水煎服。

2．中成药苏合香丸，每次1丸，每日2—3次。

3．单方验方郁矾散（何春水《精选千家妙方》）

处方：郁金20克，白矾10克，共研为细末。每次3克，以石菖蒲10克煎汤冲服，每日2～3次。

心脾两虚型【证见】 神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，食少。舌质淡，脉细。

【治法】 补益心脾，镇心安神。

【方药】

1．主方养心汤（王肯堂《证治准绳》）加减

处方：黄芪20克，茯神15克，当归12克，法半夏10克，柏子仁15克，熟枣仁20克，远志9克，五味子6克，党参18克，龙齿30克（先煎），炙甘草10克。水煎服。

2．中成药归脾丸，每次10克，每日3次。

3．单方验方酸枣仁合剂（赖天松等《临床奇效新方》）

处方：酸枣仁20克，人参、白术、当归、黄芪、木香、茯苓、龙眼肉、甘草各10克。水煎服。

狂证

痰火上扰型【证见】 病起急骤，面红目赤，两目怒视，打人毁物，不避亲疏，气力逾常，不食不眠。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】 镇心涤痰，泻肝清火。

【方药】

1．主方生铁落饮(程钟龄《医学心悟》）加减

处方：生铁落60克（先煎），天冬、麦冬各15克，川贝母12克，胆南星12克，橘红6克，石菖蒲10克，远志6克，玄参15克，黄芩12克，茯神12克，连翘12克，甘草6克。水煎服。

若大便秘结者，加大黄15克（后下）、芒硝12克（烊化）。

2．中成药礞石滚痰丸，每次6～10克，每日1—2次。

3．单方验方

⑴生地大黄合剂（庄彦亭《四川中医》1988．7）

处方：生地黄50克，大黄20克，龙胆草、栀子、枳实、芒硝（冲）各12克，黄芩、木香、知母各10克。水煎服。

⑵桃黄汤（何春水等《精选千家妙方》）

处方：大黄、赤芍各40克，桃仁20克。水煎服。

⑶大黄莱菔汤（田凤鸣《中国奇方全书》）

处方：大黄、莱菔子各30克，芒硝24克，白芥子9克。水煎服。

⑷清心安神汤(《陕西中医》）

处方：黄连9克，麦冬15克，朱砂3克（冲服），黄芩12克，栀子12克，茯神20克，生大黄15克，远志9克，石菖蒲12克，生地黄12克，炒酸枣仁20克。水煎分2次服，每日1剂。

火盛伤阴型【证见】 狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红。舌红少苔，脉细数。

【治法】 滋阴降火，安神定志。

【方药】

1．主方二阴煎（《景岳全书》）加味

处方：生地黄20克，麦冬、玄参、茯苓各15克，黄连、淡竹叶、木通各10克，天竺黄12克，熟枣仁、珍珠母（先煎）各30克，甘草梢6克。水煎服。

癫狂见有瘀血阻滞者，治宜以活血化瘀法，可选用癫狂梦醒汤（王清任《医林改错》）加减。

2．中成药

⑴知柏地黄丸，每次10克，每日3次。

⑵天王补心丹，每次10克，每日3次。

3．单方验方

⑴百合地黄合剂（安徽中医学院验方）

处方：百合30克，生地黄15克，白蒺藜、知母、麦冬、柏子仁、郁金、合欢皮、朱茯神各10克，远志、甘草各5克。水煎服。

⑵龙牡宁神汤（《浙江中医杂志》）

处方：生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），浮小麦30克，炙甘草10克，大枣5枚，麦冬15克，酸枣仁12克，夜交藤15克，茯神15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

癫狂治疗的其他疗法

针灸疗法

⑴癫证：

穴位：①中脘，神门，三阴交；②心俞，肝俞，脾俞，丰隆。两组穴位交替使用，用平补平泻手法。

⑵狂证：

穴位：①人中，少商，隐白，大陵，丰隆；②风府，大椎，身柱；③鸠尾，上脘，中脘，丰隆；④人中，风府，劳宫，大陵。四组穴位可轮换使用，用泻法。

狂证发作时，可独取两侧环跳穴，用10厘米/（4英寸）粗针进行强刺激，可起安神定志作用。

预防调护

1、重视精神疗法移情易性等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法，如防止环境的恶性刺激，保持光线明亮。这对保持患者的智力活跃情绪，增加社会接触和消除被隔离感有益。 2、加强护理注意精神护理，包括情志和谐，起居、饮食、劳逸调摄规律。正确对待病人的各种病态表现，不应讥笑、讽刺，要关心、体贴、照顾病人。对重症病人的打人、骂人、自伤等症状，要采取防护措施，注意安全，防止意外，必要时专人照顾。 3、加强妇幼保健工作首先加强母孕期间的卫生，避免受到惊恐等刺激，对有阳性家族史者应当劝其不再生子女。同时注意幼儿的发育成长，一旦发现有精神异常表现，应尽量找专科医生诊治，早期治疗，预后较好。[2]