睾丸结核（医学术语）

睾丸结核在男性生殖器结核病中，单纯睾丸结核者极少。因男性生殖系的结核绝大多数继发于泌尿系结核病，如肾结核等。

睾丸结核

内科 - 肾内科

睾丸

全身乏力，低热，睾丸轻度疼痛

泌尿系结核病诱发

无传染性

发病原因

在男性生殖器结核病中，单纯睾丸结核者极少。因男性生殖系的结核绝大多数继发于泌尿系结核病，如肾结核等。睾丸结核大都是由前列腺、精囊、输精管、附睾结核相互蔓延而发病。[1]

临床表现

睾丸结核的主要临床表现，除一般的结核中毒症状、全身乏力、低热外，局部为睾丸轻度疼痛，隐痛下坠感，早期不易确诊，少数急性发病，多同时有附睾结核存在。可表现为睾丸肿大，疼痛明显，睾丸肿大，质地稍硬光滑，有时伴有输精管增厚时，可触及结节，或成串珠样等，合并睾丸鞘膜积液时，可触及睾丸有囊性感，增大明显。同时并有前列腺、精囊结核时，病人可有尿频、尿急、尿痛、性欲功能低下、阳痿、遗精、早泄、血精等表现。实验室检查红细胞沉降率（血沉）加快，OT试验阳性。尿道分泌物涂片可发现抗酸杆菌。鉴别诊断睾丸肿瘤也表现为睾丸内的肿胀、不适。但肿块有沉重感，与附睾的边界清楚，OT试验阴性，分泌物涂片无抗酸杆菌。急性睾丸炎也表现为疼痛、不适。但常有发热，体检发现睾丸均匀肿大，有明显触痛，尿中有大量白细胞，但无抗酸杆菌。危害睾丸结核也和其他部位器官结核一样，病理改变为干酪样改变、空洞形成和纤维化。这样造成了睾丸结构的破坏，睾丸间质细胞受损，间质细胞分泌男性激素的功能就会下降，甚至使睾丸发生萎缩。这就导致了男性性功能低下而出现阳痿、早泄和射精疼痛等性功能障碍。由于本病属于慢性消耗性疾病的发病过程，疾病对于患者心理的压力明显增加，精神的负担会使患者性欲减低、性功能减退而加重阳痿。治疗药物治疗药物的用量和原则同肾结核。手术治疗局部干酪样坏死严重时，可手术切除患侧睾丸。检查方法1）临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不育症患者。2）精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。3）精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。4）欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。5）睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。6）输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择精管吻合术。7）激素药物治疗前后疗效评价。[2]