左卡尼丁注射液（使脂肪酸代谢的辅助性药物）

原发和继发左-卡尼汀缺乏。休克、急、慢性心功能不全、缺血性心肌病、心左卡尼丁注射液肌炎、心律失常、心绞痛、心肌梗塞；急、慢性肝炎、肝硬化、慢性肝功能不全的辅助治疗；缺血性脑血管疾病；肌肉萎缩；糖尿病；慢性尿毒症尤其是长期透析的病人；全肠外营养和创伤。另外还用于减少抗肿瘤药物对心脏毒性和减少丙戊酸的毒性（REYE-LIKE综合征）：新生儿营养不良，产后子宫收缩不良原辅助治疗。

左卡尼丁注射液

是

左-卡尼汀

脂肪酸代谢

使心脏重新转回以脂肪酸氧化

内容

左-卡尼汀又名左旋肉碱，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，为脂肪酸代谢所需。左-卡尼汀是卡尼汀转位酶、脂酰卡尼洒转移酶Ⅰ和Ⅱ的辅助因子。这些酶的作用为促进长链脂肪酸转变成脂酰卡尼汀并转移入线粒体。

左-卡尼汀的主要功能是促进脂类代谢。将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解为细胞提供能量。左-卡尼汀对心脏的作用：保护缺血、缺氧的心肌。正常心肌能量供应的60-80%来自脂肪代谢。缺血、缺氧一方面使心肌转为无氧酵解为主，另一方面游离卡尼汀被大量消耗而降低。足够量的游离卡尼汀，可以使心脏重新转回以脂肪酸氧化为主，使心肌细胞内能量代谢得以恢复。同时减少游离脂肪酸，长链脂酰CoA，长链脂酰卡尼汀等有害物质在心肌细胞内堆积，从而预防和减轻心肌损伤。

左-卡尼汀在尿毒症方面的应用：左-卡尼汀能减轻“透析后综合征”如虚弱，肌肉抽搐和透析过程中的低血压。同时能纠正血脂紊乱，降低血浆甘油三酯浓度，提高HDL胆固醇水平。研究还证实，左-卡尼汀能提高Na+/K+-ATP酶的活性，稳定红细胞膜，提高红细胞压积。左-卡尼汀还能纠正血液透析患者对促红细胞生成素（EPO）的抵抗性，减少促红细胞生成素的用量。

左-卡尼汀在全肠外营养（TPN）中的应用：对于TPN的新生儿和病人，左-卡尼汀能通过提高脂肪乳的作用和内源性脂肪转变为结构蛋白而有利于改善脂肪代谢。研究证实接受TPN的婴儿血浆总卡尼汀和游离卡尼汀水平降低。对接受TPN的创伤病人，左-卡尼汀能提高游离脂肪酸的氧化。

其他应用包括：提高呼吸功能不全病人的运动耐量；降低肝病患者的血氨浓度，降低门脉高压，减少脂类在肝脏累积；纠正Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症和糖尿伴发的血脂紊乱，降低血清总胆固醇和甘油三酯浓度，提高HDL胆固醇水平；改善下肢血管闭塞病人的症状，明显提高行走距离；预防蒽环类抗肿瘤药（阿霉素、柔红霉素等）导致的心脏毒性。预防丙戊酸所致的REYE-LIKE综合征。

适应症

适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血病，以及低血压和透析中肌痉挛等。

用法

一般成人按50kg体重计算，每天1-3g，一次静滴/静注或分2次使用。对于急性心肌梗塞、急性心力衰竭病人，可以每天3-6g，分2-3次肌注/静注或滴注。血液透析患者可在每次透析结束前静脉注射2g。

其它

[禁忌症]：对本品过敏病人。对脑梗病史者会增加继发性癫痫发病概率。

[注意]：妊娠妇女不建议使用。

儿童50-100mg/kg/日，静滴或静注。

[副作用]：耐受性良好。偶有绞痛、腹泻、呕吐。

[规格]：lg5ml/支×5支/盒。

左卡尼汀注射液的影响

现主要研究对心力衰竭患者运动耐力、炎症因子水平的影响

方法：选取2018年3月至2019年3月我院收治的210例心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各105例。

对照组采用常规心力衰竭药物治疗,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀注射液治疗。比较两组的临床疗效、运动耐力指标、血清炎症因子水平及药物不良反应发生情况。

结论：结果观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗4个疗程后,两组患者的耗氧量峰值、最大功率、最长运动时间及6MWT距离均改善,且观察组优于对照组（P<0.05）。

治疗4个疗程后,两组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组的药物不良反应总发生率无显著差异（P>0.05）。结论左卡尼汀注射液治疗心力衰竭的效果显著,可有效提高患者运动耐力,改善血清炎症因子水平。[1]